En Español
Printer Friendly
Nota: The V Foundation no proporciona la información personal de nuestros donantes a terceros para solicitudes u otros propósitos. Para más detalles, vea nuestra
Política de Privacidad
, o llámenos libre de cargos en EE.UU. al 1-800-4JimmyV.
INFORMACIÓN DE FACTURACIÓN
:
Nombre
( tal y como aparece en su tarjeta de crédito )
Dirección
Dirección
(continuación)
Ciudad
Estado, Departamento o Provincia
Código Postal o Zip Code
País
Teléfono
Necesitamos su teléfono en caso de que tengamos que llamarle con respecto a su donación o tarjeta de crédito
Dirección electrónica
Recibirá una confirmación electrónica de su donación. Su dirección electrónica no se proporciona a terceros ni se usa para otros motivos.
TIPO DE CONTRIBUCIÓN
:
Deseo hacer una sola contribución a:
V Foundation
Geno's Cancer Team
Kay Yow/WBCA Cancer Fund
En la cantidad de:
$1000
$500
$250
$150
$100
$50
$25
Otra cantidad : $
(
incluya la cantidad de dólares solamente, no el símbolo de $
)
Deseo hacer una contribución continuada con la siguiente información:
Cantidad:
$1000
$500
$250
$150
$100
$50
$25
Otra cantidad: $
(
incluya la cantidad de dólares solamente, no el símbolo de $
)
Quiero contribuir esta cantidad:
semanalmente
mensualmente
anualmente
Quiero que mis contribuciones continúen hasta la fecha:
enero
febrero
marzo
abril
mayo
junio
julio
agosto
septiembre
octubre
noviembre
diciembre
/
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
/
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
2034
2035
2036
2037
2038
2039
2040
2041
2042
2043
2044
2045
2046
2047
2048
2049
2050
EN MEMORIA DE / PARA RENDIRLE HONORES A
(esta sección no es obligatoria)
desea hacer este regalo en memoria o en honor de alguien favor de completar las siguientes casillas:
"En memoria de"
"Para rendirle honores a"
Nombre(s) y apellido(s)
Comentarios
Favor de acusar recibo de esta donación a:
Nombre(s) y apellido(s)
Dirección
Dirección (continuación)
Ciudad
Estado, Departamento o Provincia
Código Postal o Zip Code
Método de pago
:
Visa
Mastercard
American Express
Número de tarjeta de crédito:
(Ej: XXXXXXXXXXXXXXXX )
Fecha de expiración:
MES
enero
febrero
marzo
abril
mayo
junio
julio
agosto
septiembre
octubre
noviembre
diciembre
AÑO
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Entregue su donación
:
Por favor oprima el botón de entrega solamente una vez para asegurar la entrega correcta de su contribución.
Si prefiere enviar su donación por correo o fax, contáctenos:
The V Foundation for Cancer Research
106 Towerview Court
Cary, NC 27513
Teléfono: 919-380-9505 (Libre de cargos en EE.UU.: 1-800-4-JimmyV)
Fax: 919-380-0025
Privacy
|
FAQ's
|
Donate
|
Contact Us
|
Site Credits